CÁC NHÓM THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP
Ưu nhược điểm của từng nhóm thuốc trong điều trị THA (JNC)
Ưu điểm
|
Nhược điểm
| |
1.Thuốc lợi tiểu
|
- Giảm nguy cơ gặp bệnh tim mạch và tử vong
- Giá thành rẻ |
- Phải giám sát chặt chẽ K máu, đường huyết và lipid máu.
|
2.Thuốc chẹn kênh calci
|
- Có tác dụng chống đau thắt ngực
- Có lợi với BN có chống chỉ định với thuốc gout-lợi tiểu, COPD, chẹn beta,... |
- Liều cao dễ gây phù
- Có tác dụng xấu trên suy tim |
3.Thuốc ức chế men chuyển (UCMC)
|
- Ưu tiên trong suy tim tâm thu, đái tháo đường, protein niệu
- Có lợi với BN hậu nhồi máu cơ tim kèm phân số tống máu thấp. |
- Gây ho (hay gặp trên phụ nữ và người cao tuổi)
- Tăng Kali máu, ngứa. |
4.Thuốc ức chế thụ thể
|
- Giảm ho do thuốc UCMC
- Thay thế khi không dung nạp UCMC - Có lợi trên BN tiểu đường type 2 - Có lợi trên BN suy tim |
- Tác dụng trong điều trị dài ngày chưa đc chứng minh
|
5.Thuốc chẹn beta
|
- Giảm tỉ lệ tái nhồi máu/ đột tử trên bệnh nhân hậu nhồi máu cơ tim
|
- Giảm độ nhạy cảm insulin, tăng triglyceride.
- Chống chỉ định trên hen, COPD, nghẽn nhĩ thất. - Tỉ lệ đột quỵ cao hơn các |
THUỐC LỢI TIỂU
BỆNH HỌC - CƠ CHẾ TĂNG HUYẾT ÁP
TĂNG HUYẾT ÁP
I.Định nghĩa THA:-Theo tổ chức Y tế Thế giới: HA bình thường đo ở cánh tay là ≤ 120/80mmHg. HA có đặc điểm là thay đổi theo thời gian, trạng thái tâm lý và một số yếu tố khác…
-Định nghĩa THA: là khi HA của bạn thường xuyên cao hơn mức bình thường, HA tâm thu ≥140 mmHg và/hoặc HA tâm trương ≥ 90 mmHg
THA có thể là tăng cả HA tối đa, HA tối thiểu, hoặc chỉ tăng một trong hai dạng đó.
II.Chẩn đoán THA:
HUYẾT ÁP - CƠ CHẾ ĐIỀU HÒA HUYẾT ÁP
SINH LÝ
I. Định nghĩa HA:-Là áp suất của máu trong ĐM.
-Máu chảy được trong lòng mạch là kết quả của 2 lực: lực đẩy máu của tim >< lực cản của thành mạch, vì lực đẩy của tim thắng lực cản của thành mạch --> máu chảy được trong lòng mạch với áp suất và tốc độ nhất định.
II. Các yếu tố ảnh hưởng đến HA:
P = Q * f
-Yếu tố từ timLưu lượng tim Q= Qs * f ( V tâm thu * tần số)
Khi Qs tăng > lưu lượng tim tăng --> THA
Khi tần số tăng > lưu lượng tim tăng --> THA
Trong trường hợp:
f <50: nhưng HA không giảm do Qs tăng (người luyện tập thể thao).
f > 140l/p: tâm trương ngắn không đủ thời gian cho máu về tim V tâm thu giảm HA giảm.
-Yếu tố của máu
+Thể tích máu giảm > lưu lượng tim giảm --> HA giảm.
+Độ quánh của máu: do protein quyết định:
Giảm:sức cản ngoại vi giảm > HA giảm: thiếu/mất máu nhiều, thiếu protein huyết,....
Tăng:tiêu chảy nhẹ, tăng HC bất thường, bỏng nặng tăng sức cản ngoại vi THA.
Một số TH tiêu chảy nặng, nôn mửa nhiều độ quánh máu tăng nhưng V máu giảm HA vẫn giảm.
-Yếu tố của mạch
+Mạch co nhỏ lại--> tăng sức cản ngoại vi--> tăng HA.
+Độ đàn hồi của mạch máu kém(trương lực kém)--> tăng sức cản ngoại vi --> tăng HA.
-Các yêú tố khác:
+Tuổi ~ HA tăng
+Trọng lực khi đứng thẳng: HA đm cao hơn tim < HA đm thấp hơn tim.
+Chế độ ăn: ăn nhiều đạm, ăn mặn HA tăng.
+Nhịp sinh học: HA thường hạ vào sáng sớm, tăng dần về trưa và giảm dần về chiều.
+Vận động: khi hoạt động HA tăng sau đó trở về bình thường.
III.Điều hòa HA:
Được điều hoà bằng hai cơ chế là cơ chế thần kinh và cơ chế thể dịch.
1.Cơ chế thần kinh:
-Cơ chế thần kinh có tác dụng điều hoà nhanh HA động mạch trở về mức bình thường.
a. Thần kinh nội tại:
-Động mạch có một hệ thống thần kinh nội tại có khả năng vận mạch. Cắt một đoạn động mạch trong dung dịch sinh lý thì thấy động mạch vẫn giữ được một phần trương lực và có những đợt co giãn nhịp nhàng.
b. Hệ thần kinh tự chủ:
-Tác dụng điều hoà HA của hệ thần kinh chủ yếu thông qua hệ thần kinh tự chủ, mà trong đó hệ thần kinh giao cảm đóng vai trò rất quan trọng.
CƠ VÂN (CƠ BÁM XƯƠNG)
Video cơ chế-bài giảng: Xem 1 Xem 2
CHIA SẼ TÀI LIỆU Y KHOA CỦA TÔI
- Số lượng sợi cơ ở người được xác định sau khi ra đời khoảng 4 - 5 tháng và sau đó hầu như không thay đổi.
- có vân ngang sáng, tối xen kẽ.
- Gồm: cơ bám xương, cơ miệng, cơ lưỡi, 1 /4 trên thực quản, cơ thắt hậu môn, cơ mặt, cơ vận nhãn...
- Co rút theo ý muốn.
- vận động và co duỗi theo ý muốn
-Nhiều tế bào cơ sắp xếp xen lẫn với mô liên kết mỏng giàu mạch máu tạo thành bó cơ
lớp áo mô liên kết bên ngoài bó cơ được gọi là bao bó cơ.
-Nhiều bó cơ xếp theo kiểu nhất định và được một lớp mô liên kết dày bao bọc tạo thành bắp cơ có chức năng riêng biệt.
Bắp cơ-->Bó cơ--> Sợi cơ ( tế bào cơ)-->tơ cơ: Sợi dày (myosin)
Sợi mỏng (actin, toponin, tropomyosin)
Ở những người không rèn luyện, tơ cơ nằm phân tán hơn, còn ở những cơ tập luyện chúng nằm thành bó.
CHIA SẼ TÀI LIỆU Y KHOA CỦA TÔI
- Số lượng sợi cơ ở người được xác định sau khi ra đời khoảng 4 - 5 tháng và sau đó hầu như không thay đổi.
- có vân ngang sáng, tối xen kẽ.
- Gồm: cơ bám xương, cơ miệng, cơ lưỡi, 1 /4 trên thực quản, cơ thắt hậu môn, cơ mặt, cơ vận nhãn...
- Co rút theo ý muốn.
- vận động và co duỗi theo ý muốn
-Nhiều tế bào cơ sắp xếp xen lẫn với mô liên kết mỏng giàu mạch máu tạo thành bó cơ
lớp áo mô liên kết bên ngoài bó cơ được gọi là bao bó cơ.
-Nhiều bó cơ xếp theo kiểu nhất định và được một lớp mô liên kết dày bao bọc tạo thành bắp cơ có chức năng riêng biệt.
Bắp cơ-->Bó cơ--> Sợi cơ ( tế bào cơ)-->tơ cơ: Sợi dày (myosin)
Sợi mỏng (actin, toponin, tropomyosin)
Ở những người không rèn luyện, tơ cơ nằm phân tán hơn, còn ở những cơ tập luyện chúng nằm thành bó.
Bài đăng phổ biến
-
GIẢI PHẪU CƠ Ở CHI TRÊN Tải bản word đầy đủ: Tải về GP Xương khớp chi trên CHIA SẺ TÀI LIỆU Y KHOA CỦA TÔI Tài liệu tham khảo: ... -
SINH LÝ BỆNH QUÁ TRÌNH VIÊM Tải bản PDF để xem tốt hơn: Tải về CHIA SẺ TÀI LIỆU Y KHOA CỦA TÔI Tài liệu tham khảo: 1. Chương 11: Vi... -
HỆ THẦN KINH Tải bản PDF: Tải về Tổng hợp ngắn 12 đôi dây TK sọ: Tải về CHIA SẺ TÀI LIỆU Y KHOA CỦA TÔI Tài liệu tham khảo: ... -
GIẢI PHẪU XƯƠNG KHỚP CHI TRÊN Bài viết đề cập: 1.Giải phẫu xương chi trên: -Đai vai - P hần tự do chi trên ... -
Phúc mạc Tải về bản word đầy đủ: Tải về Tham khảo: CHIA SẼ TÀI LIỆU Y KHOA CỦA TÔI 1.Viêm phúc mạc_Pham Lê Minh Tiến Y09A-Tổ 9: Tải...
