GIẢI PHẪU CƠ CHI TRÊN ~ Kiến Thức Y Khoa Của Tôi

GIẢI PHẪU CƠ Ở CHI TRÊN

Tải bản word đầy đủ: Tải về

GP Xương khớp chi trên

CHIA SẺ TÀI LIỆU Y KHOA CỦA TÔI

Tài liệu tham khảo:

1. GP cơ chi trên-BS. Lê Quang Tuyền

2.GP cơ chi trên-Bs Trần Xuân Bách

3.Gp cơ chi trên- BS Nguyền Quốc Đạt

Chi trên có 53 cơ được chia làm 4 vùng:

A.Cơ vùng vai-nách

-Vùng vai-nách nối chi trên với thân mình, gồm các cơ bao quanh khớp vai và chia làm 3 khu:

I. Cơ khu ngực:

   - Các cơ khu ngực tạo thành thành trước của hõm nách, có 3 cơ xếp thành hai lớp:
       + Lớp nông: có 1 cơ là cơ ngực lớn
       + Lớp sâu: có hai cơ là cơ dưới đòn và cơ ngực bé

- Ngoài ra còn cơ răng trước nằm thành trong của nách.

- Nhìn chung các cơ khu ngực có động tác chủ yếu là:

+ Hạ đai vai

+ Khép và xoay cánh tay vào trong.

+ 4 cơ đều là cơ ngoại lai, trong đó cơ ngực lớn vận động cánh tay, 3 cơ còn lạivận động đai ngực.

1. Cơ ngực lớn:Là cơ rộng, dày, hình quạt phủ phần trên thành ngực, gồm 3 phần:

Nguyên ủy	Bám tận	Vân dộng
Phần đòn: 2/3 trong xương đòn Phần ức:xương ức và các sụn sườn 1-6 Phần bụng: Bao cơ thẳng bụng	Bờ ngoài rãnh nhị đầu (rãnh gian củ xương cánh tay)	- Lồng ngực cố định: khép và xoay cánh tay vào trong - Cánh tay cố định: Nâng thân mình và lồng ngực lên

2. Cơ ngực bé:Cơ dẹt hình tam giác nằm sau cơ ngực lớn

Nguyên ủy	Bám tận	Vận động
Các xương sườn 3-5	Mỏn quạ xương vai	- Kéo xương vai xuống - Nâng lồng ngực(thì hít vào) khi xương vai cố định.

3. Cơ dưới đòn:cơ nhỏ hình trụ nằm dưới xương đòn

Nguyên ủy	Bám tận	Vận động
Sụn và xương sườn I	Rãnh dưới đòn xương đòn	- Cố định đai ngực - Kéo xương đòn xuống dưới - Nâng lồng ngực

4. Cơ răng trước:cơ rộng, dẹt giữa xương vai và các xương sườn

Nguyên ủy	Bám tận	Vận động
8 hoặc 9 xương sườn trên	Bờ trong và góc dưới xương vai	- Dạng và xoay xương vai lên trên - Nâng xương sườn lên khi xương vai cố định

Thần kinh chi phối:Các nhánh trước (nhánh ngực) của đám rối thần kinh cánh tay.

II. Khu delta:

Có cơ duy nhất là cơ delta:

Nguyên ủy	Bám tận	Vận động
-Sợi trước: 1/3 ngoài bờ trước xương đòn -Sợi ngoài: Mỏm cùng vai -Sợi sau: gai vai	Lồi củ delta xương cánh tay	+Sợi ngoài: dạng cánh tay +Sợi trước: gấp và xoay trong cánh tay +Sợi sau: duỗi và xoay ngoài cánh tay.

III. Khu bả vai:

Các cơ vùng này gồm 2 nhóm:

- Nhóm nông: có 2 cơ ngoại lai với chi trên: cơ thang và cơ lưng rộng.

- Nhóm sâu: Gồm các cơ ngoại lai và cơ nội tại đối với chi trên:

+ Các cơ ngoại lai: 3 cơ chạy từ cột sống đến xương vai và vận động đai ngực: Cơ trám lớn, Cơ trám bé và cơ nâng vai.

+ Các cơ nội tại: gồm 6 cơ đi từ xương vai đến xương cánh tay: Cơ dưới gai, cơ trên gai, cơ tròn lớn, bé , cơ quạ cánh tay (sẽ nói đến phần cánh tay nên vùng bả vai đề cập đến 5 cơ).

	Nguyên ủy	Bám tận	Vận động
1.Cơ trên gai	Hố trên gai xương vai	Diện mấu động lớn xương cánh tay	Dạng cánh tay
2.Cơ dưới gai	Hố dưới gai xương vai		Xoay ngoài và khép cánh tay
3.Cơ tròn bé	1/3 trên bờ ngoài xương vai		Xoay ngoài, duỗi và khép cánh tay
4.Cơ tròn lớn	Góc dưới xương vai	Mép trong rãnh gian củ (Diện mấu động bé)	Duỗi, khép và xoay trong cánh tay

- Cơ tròn lớn và cơ tròn bé góp phần tạo nên thành sau của nách.

- Các cơ này có vai trò quan trọng trong giữ chắc khớp vai vì gân dẹt của chúng dính liền nhau để tạo nên 1 vòng tròn gần hoàn chỉnh bao quanh khớp vai.

5.Cơ dưới vai:

Nguyên ủy	Bám tận	Vận động
Hố dưới vai xương vai	Diện mấu động bé xương cánh tay	Xoay trong cảnh tay tại khớp vai

Tamgiác cơ tròn, tứ giác Velpeau, tam giác bả vai-tam đầu, tam giác cánh tay tam đầu. (xem thêm)

Hõm nách:

Các cơ vùng vai-nách cùng với thành ngực,xương vai, đầu trên xương cánh tay tạo thành cấu trúc gọi là hõm nách: Hình tháp có 1 đỉnh,1 đáy và 4 thành

1. Đỉnh nách: là khe ở giữa xương sườn I và điểm giữa xương đòn

- Có ĐM, TM nách đi qua

2. Nền nách: Da, tổ chức dưới da ở hõm nách

Cân nông và sâu của nách

3. Thành trước:

4. Thành sau:

5. Thành trong: 4 xương sườn và các cơ gian sườn đầu tiên

Cơ răng trước

6. Thành ngoài: Đầu trên xương cánh tay

Cơ delta

Tóm lại: vận động khớp vai

   - Dạng cánh tay do cơ Delta
   - Khép cánh tay và xoay trong là các cơ đi từ ngực hoặc lưng tới 2 mép rãnh cơ nhị đầu của xương cánh tay: cơ ngực to, cơ lưng rông và cơ tròn lớn. Ngoài ra, có cơ quạ cánh tay: đưa cánh tay vào trong, và có cơ dưới vai: xoay cánh tay vào trong.
   - Xoay ngoài là do cơ trên gai, cơ dưới gai, và cơ tròn bé. Ba cơ này đi từ mặt sau xương vai (hố trên gai, dưới gai và cạnh ngoài) tới mấu động to xương cánh tay.

B. Cơ ở cánh tay

Cánh tay được 2 vách liên cơ chia làm 2 vùng:

I. Vùng cánh tay trước: có 3 cơ gấp cẳng tay (Do thần kinh cơ bì chi phối):

1. Lớp nông:+ Cơ nhị đầu:

Nguyên ủy	Bám tận	Vận động
-Đầu dài: Củ trên ổ chảo -Đầu ngắn: mỏm quạ	Lồi củ xương quay Chẽ cân phụ bám vào mạc cẳng tay	-Gấp cẳng tay tại khớp khuỷu -Ngửa cẳng tay tại khớp quay trụ gần -Gấp cánh tay tại khớp vai

2. Lớp sâu:

(1) Cơ cánh tay trước

Nguyên ủy	Bám tận	Vận động
2/3 mặt trong và ngoài xương cánh tay	Mỏm vẹt xương trụ	Gấp cẳng tay tại khớp khuỷu

(2) Cơ quạ cánh tay

Nguyên ủy	Bám tận	Vận động
Mỏm quạ xương vai	1/3 trên mặt trong xương cánh tay	Gấp và khép cánh tay tại khớp vai

II. Vùng cánh tay sau:
Có 1 cơ duỗi cẳng tay là cơ tam đầu(thần kinh quay chi phối)

Nguyên ủy	Bám tận	Vận động
- Đầu dài: Củ dưới ổ chảo xương vai - Đầu ngoài: mặt sau xương cánh tay ở phía trên-ngoài rãnh thần kinh quay - Đầu trong: mặt sau xương cánh tay ở phía dưới –trong rãnh thần kinh quay	Mỏm khuỷu xương trụ	- Duỗi cẳng tay tại khớp khuỷu - Duỗi cánh tay tại khớp vai

Ống cánh tay

   - Là 1 ống cơ mạc nằm ở mặt trong vùng cánh tay trước hình lăng trụ tam giác gồm 3 thành:
       + Thành trước: Ở trên là cơ quạ cánh tay và cơ nhị đầu cánh tay, ở dưới là cơ nhị đầu cánh tay và cơ cánh tay trước.
       + Thành trong: Là mạc bọc cánh tay, tổ chức dưới da và da.
       + Thành sau: Là vách liên cơ trong.

- Các thành phần bên trong: +ĐM cánh tay

+TM cánh tay

+TK giữa

C. Cơ ở cẳng tay

- Về giải phẫu được các vách liên cơ và màng liên cốt chia làm 3 khu (trước, ngoài và sau).

- Về chức phận, cẳng tay có 2 vùng: vùng trước trong gồm có các cơ gấp và cơ sấp.

vùng sau ngoài gồm các cơ duỗi và cơ ngửa.

I. Vùng trước trong: (8 cơ)

Lớp nông	Lớp giữa	Lớp sâu	Lớp sát xương
-Cơ sấp tròn -Cơ gấp cổ tay quay -cơ gan tay bé -cơ gấp cổ tay trụ	-Cơ gấp các ngón nông (cơ gấp chung nông)	-Cơ gấp các ngón sâu (cơ gấp chung sâu). -cơ gấp dài ngón cái	-Cơ sấp vuông

1.Lớp nông:

	Nguyên ủy	Bám tận	Vận động
1.Cơ sấp tròn	-Mỏm trên lồi cầu trong xương cánh tay -Mỏm vẹt	Giữa mặt ngoài xương quay	-Sấp cẳng tay -Gấp nhẹ cẳng tay
2.Cơ gấp cổ tay quay	-Mỏm trên lồi cầu trong xương cánh tay	Nền đối bàn tay II	Gấp và sấp bàn tay (TK giữa)
3.Cơ gan tay dài		Hãm gân gấp Cân gan tay	Gấp bàn tay (TK giữa)
4.Cơ gấp cổ tay trụ		Xương đậu Xương móc Nền đốt bàn tay V	Gấp bàn tay (TK trụ)

2.Lớp giữa: Cơ gấp các ngón tay nông (cơ gấp chung nông):

Nguyên ủy	Bám tận	Vận động
-Đầu cánh tay trụ: Mỏm trên lồi cầu trong, mỏm vẹt -Đầu quay: Bờ trước xương quay	Đốt giữa các ngón tay II-V. Mỗi gân tách 2 chẽ bám vào 2 sườn bên đốt giữa (gân thủng)	Gấp đốt giữa và đốt gần. Gấp bán tay tại khớp cổ tay (TK giữa)

3.Lớp sâu

	Nguyên ủy	Bám tận	Vận động
1.Cơ gấp các ngón sâu (gấp chung sâu)	- Mặt trước-trong xương trụ - Màng gian cốt	- Chia 4 gân bám vào nền các đốt xa các ngón II-V	- Gấp đốt 3(xa) vào đốt 2(giữa). (2 bó ngoài TK giữa. 2 bó trong TK trụ)
2. Cơ gấp ngón cái dài	½ giữa mặt trước xương quay Màng gian cốt	Nền đốt xa ngón cái	- Gấp đốt xa ngón cái (TK giữa)

4. Lớp sát xương: Cơ sấp vuông

Nguyên ủy	Bám tận	Vận động
¼ dưới mặt trước xương trụ	¼ dưới mặt trước xương quay	Sấp cẳng tay (TK giữa)

Cơ khu Cẳng tay trước trong có động tác chủ yếu:

   - Sấp cẳng tay
   - Gấp bàn tay và gấp các ngón tay
   - Gồm 8 cơ trong đó 6 cơ gấp và 2 cơ sấp:

+ Các cơ gấp có 6 cơ (3 cơ gấp bàn tay và 3 cơ gấp ngón tay)
Gấp bàn tay là do cơ gấp cổ tay quay, cơ gan tay dài, cơ gấp cổ tay trụ. Ba cơ này đi từ mỏm trên ròng rọc tới bàn tay.

Các cơ gấp ngón tay cũng có tác dụng là gấp bàn tay.

+ Các cơ sấp có 2 cơ sấp là cơ sấp tròn, cơ sấp vuông

   - Thần kinh chi phối:
        + TK giữa chi phối chủ yếu
        + TK Trụ chi phối 1,5 cơ: cơ gấp cổ tay trụ, hai bó trong cơ gấp chung sâu

* Nói chung về các cơ gấp và sấp
- Đều dính bởi 1 gân chung vào mỏm trên ròng rọc (trừ cơ gấp chung sâu, cơ gấp dài ngón cái và cơ sấp vuông) nên còn gọi là cơ trên ròng rọc. - Sắp xếp thành 4 lớp cơ, các cơ đều ở khu trước trong cẳng tay. Bốn cơ ở lớp nông đi chếch ra trước và ngoài.

II. Khu cẳng tay ngoài: (có 3 cơ)-Đông tác ngửa cẳng tay là chủ yếu

Cơ cánh tay quay (ngửa dài)

Cơ duỗi cổ tay quay dài (quay 1)

Cơ duỗi cổ tay quay ngắn (quay 2)

	Nguyên ủy	Bám tận	Vận động
Cơ cánh tay-quay	Mỏm trên lồi cầu ngoài	Mỏm trân xương quay	-Gấp cẳng tay (chủ yếu) -Ngửa cẳng tay
Cơ duỗi cổ tay quay dài		Mặt mu nền xương đốt bàn II	Duỗi bàn tay Nghiêng bàn tay ra ngoài (dạng)
Cơ duỗi cổ tay quay ngắn		Mặt mu nền xương đốt bàn III	Duỗi bàn tay Nghiêng bàn tay ra ngoài (dạng)

- Do TK quay chi phối (nhánh sâu)

III. Cơ khu cẳng tay sau: (9 cơ)

-Lớp nông: 4 cơ:

+Cơ khuỷu

+Cơ duỗi chung các ngón tay

+cơ duỗi riêng ngón út

+Cơ duỗi cổ tay trụ

-Lớp sâu: 5 cơ
+Cơ dạng dài ngón cái

+Cơ duỗi ngắn ngón cái

+Cơ duỗi dài ngón cái

+Cơ duỗi riêng ngón trỏ

+Cơ ngữa

1.Lớp nông: (4 cơ)

	Nguyên ủy	Bám tận	Vận động
Cơ khuỷu	Mỏm trên lồi cầu ngoài xương cánh tay	Bờ ngoài mỏm khuỷu Phần trên mặt sau xương trụ	Duỗi cẳng tay

	Nguyên ủy	Bám tận	Vận động
Cơ duỗi chung các ngón	Mỏm trên lồi cầu ngoài	Đốt xa và đốt giữa các ngón tay II-V	Duỗi các đốt ngón tay và bàn tay
Cơ duỗi riêng ngón út	Mỏm trên lồi cầu ngoài	Gân ngón út của cơ duỗi chung các ngón	Duỗi các đốt ngón út và bàn tay
Cơ duỗi cổ tay-trụ	-Mỏm trên lồi cầu ngoài -Bờ sau xương trụ	Nền xương đốt bàn tay V	Duỗi cà khép bàn tay tại khớp cổ tay

2. Lớp sâu: (5 cơ)

	Nguyên ủy	Bám tận	Vận động
Cơ dạng ngón cái dài	Mặt sau xương trụ, xương quay Màng gian cốt	Nền xương đốt bàn tay I	Dạng và duỗi ngón cái Dạng bàn tay
Cơ duỗi ngắn ngón cái	MẶt sau xương quay Màng gian cốt	Nền đốt gần (đốt 1) ngón cái	Duỗi dốt gần ngón cái, đốt bàn tay I và bàn tay
Cơ duỗi dài ngón cái	-Giữa mặt sau xương trụ -Màng gian cốt	Nền đốt xa (đốt 2) ngón cái	Duỗi đốt xa ngón cái
Cơ duỗi riêng ngón trỏ	Phần dưới mặt sau xương trụ	Gân ngón trỏ của cơ duỗi chung các ngón	Duỗi ngón trỏ
Cơ ngữa	-Mỏm trên lồi cầu ngoài Mào cơ ngữa xương trụ	1/3 trên mặt ngoài bờ sau xương xườn quay	Ngửa cẳng tay

D. Cơ ở bàn tay

-Vùng bàn tay được chia ra làm hai khu:

I. Khu mu tay:

Không có cơ mà chỉ có các gân duỗi các ngón gồm:
   - Các gân của cơ duỗi chung các ngón
   - Gân duỗi, dạng ngón cái
   - Gân duỗi riêng ngón trỏ
   - Gân duỗi riêng ngón út
   - Gân cơ duỗi cổ tay trụ

II. Vùng gan tay:

Các cơ của bàn tay sắp xếp thành 4 nhóm chính:

- Các cơ ô mô cái

- Các cơ ô mô út

- Các cơ ô mô giữa

- Các cơ ô gian cốt

1.Các cơ ô mô cái:có 4 cơ

- Bám từ các xương cổ tay đến xương đốt ngón cái hoặc xương đốt bàn I để vận động cho ngón cái.
	Nguyên ủy	Bám tận	Vận động
(1) Cơ dạng ngắn ngón cái	Xương thuyền	Nền xương đốt 1 ngón cái	Dạng ngón cái
(2) Cơ gấp ngắn ngón cái	Xương thang, thê, cả	Nền đốt 1 ngón cái	Gấp ngón cái
(3) Cơ đối chiếu ngón cái	Xương thang	Xương đốt bàn I	Đối chiếu ngón cái với các ngón khác
(4) Cơ khép ngón cái	Xương thê, cả MẶt trước xương bàn III	Nền đốt 1 ngón cái	Khép ngón cái

- Thần kinh vận động chủ yếu cơ ô mô cái là TK giữa. Trừ 1 phần cơ gấp ngón cái và cơ khép ngón cái do TK trụ chi phối.

2. Các cơ ô mô út:có 4 cơ

- Bám từ các xương cổ tay đến xương đốt ngón út hoặc cân gan tay để vận động cho ngón út.

	Nguyên ủy	Bám tận	Vận động
(1) Cơ gan tay bé	Mạc nông gan tay	Da bờ trong bàn tay	Căng da mô út
(2) Cơ dạng ngắn ngón út	Xương móc	Nền đốt 1 ngón út	Dạng ngón út
(3) Cơ gấp ngắn ngón út	Xương móc	Nền đốt 1 ngón út	Gấp ngón út
(4) Cơ đối chiếu ngón út	Xương móc	Bờ trong đốt bàn V	Đối chiếu ngón út với các ngón khác

- Thần kinh chi phối các cơ ô mô út là Thần kinh trụ

3.Các cơ ô gan tay giữa:

Gồm các gân gấp và các cơ giun, chi làm 2 lớp:
   - Lớp nông: 4 gân gấp các ngón nông
   - Lớp giữa:
        + 4 gân gấp các ngón sâu
        + 4 cơ giun

Nguyên ủy	Bám tận	Vận động	Thần kinh
Các bó của gân cơ gấp chung sâu	Phía ngoài các gân duỗi ngón tay	Duỗi đốt 2,3 và gấp đốt 1 các ngón II-V	-Cơ giun 1,2: TK giữa -Cơ giun 3,4: TK trụ

4.Các cơ ô gian cốt:Gồm có các cơ gian cốt, chia 2 loại:

	Nguyên ủy	Bám tận	Vận động	Thần kinh
Các cơ gian cốt gan tay	-Các cơ gian cốt gan tay 1,2 bám vào ½ trước mặt trong các xương bàn I,II -Các cơ gian cốt gan tay 3,4; ½ trước mặt ngoài các xương bàn IV, V	Gân duỗi các ngón	Gấp đốt I -Duỗi đốt II, III các ngón -Khép các ngón tay	TK trụ
Các cơ gian cốt mu tay	Hai mặt bên các xương bàn tay, sau chỗ bám của các cơ gian cốt gan tay	Gân duỗi các ngón	-Gấp đốt I -Duỗi đốt II, III các ngón -Dạng các ngón tay	TK trụ